Atención prenatal

Son el conjunto de actividades y procedimientos que el equipo de salud ofrece a la embarazada con la finalidad de identificar factores de riesgo en la gestante y enfermedades que puedan afectar el curso normal del embarazo y la salud del recién nacido/a.

Se recomienda realizar como mínimo 5 consultas de atención prenatal, de acuerdo a lo establecido por la OMS.

• El primer control debe durar 40 minutos y los siguientes 20 minutos.
• En caso de que la embarazada realice su primer control tardíamente este durará mínimo 30 minutos

Si el embarazo es un embarazo de alto riesgo, la frecuencia de los controles prenatales será determinada por el profesional de la salud de forma individual y de acuerdo a los factores de riesgo presentes.

Más información en: https://www.who.int/es/news/item/07-11-2016-pregnant-women-must-be-able-to-access-the-right-care-at-the-right-time-says-who

Inicio de las citas:

El primer control prenatal debe realizarse lo más pronto posible, tan pronto como sepa que la mujer está embarazada.

Se recomienda el primer contacto a las 12 semanas de gestación.

Frecuencia de citas:

Objetivos del control prenatal:

• Fomentar la asistencia precoz y periódica.
• Informar sobre los cambios esperados durante el embarazo.
• Informar sobre el porqué de la realización de pruebas y exploraciones.
• Mejorar la salud y la calidad de vida de la mujer embarazada y del feto.
• Identificar los factores de riesgo que existen en cada mujer y utilizar las medidas preventivas adecuadas para cada situación clínica.
• Detectar y tratar precozmente las alteraciones del embarazo.
• Cuidar de la salud fetal.
• Preparar a la mujer para el parto.
• Disminuir la morbimortalidad maternofetal.
• Favorecer la participación de la mujer y su pareja en la asistencia al embarazo, el parto y el recién nacido.

Actividades en el control prenatal:

• Descartar incompatibilidad de grupo sanguíneo y RH.
• Detección de alteraciones psiquiátricas.
• Investigar estilos de vida, estado nutricional a través de una historia clínica prenatal.
• Analizar e interpretar laboratoriales, BH, EGO, VDRL, VIH, PFH, AFP.
• Apoyo al Medico especialista para la exploración gineco- obstétrica.
• Cálculo de peso para la edad gestacional del producto.
• Cálculo de fecha probable de parto.
• Cálculo para las semanas de gestación de producto.
• Reportar, analizar e interpretar registros cardiotocográficos. 
• Focalizar a la usuaria de acuerdo a su patología agregada al embarazo intervenciones específicas.
• Identificar vasoespasmos.
• Evaluar síntomas genitourinarios de infecciones.

Planificación familiar:

Es el derecho de toda persona a decidir de manera libre y responsable, sobre el número de hijos y el momento en que los tendrá; así como a recibir información sobre el tema y los servicios necesarios. Este derecho es independiente del sexo, la preferencia sexual, edad y el estado social o legal de las personas.

Métodos anticonceptivos que podemos ofrecer a la mujer gestante en la consulta prenatal:

Maniobras de Leopold:

Son técnicas de palpación sobre el abdomen de la mujer que se realiza con el fin de conocer la estática fetal. Se debe explorar a partir de la semana 28, y sobre todo al final de la gestación.
La información que se obtiene es sobre la situación, la posición, la presentación y la actitud fetal.

Primera maniobra de Leopold.

Evalúa el polo fetal en el fondo uterino:

• Presentación cefálica: se palpa el polo podálico del feto en relación con el fondo uterino. El polo podálico es de superficie irregular y forma menos redondeada, consistencia más blanda y menos móvil que el polo cefálico; la movilización del polo podálico desplaza el tronco del feto.

• Presentación podálica: se palpa el polo cefálico del feto en relación con el fondo del útero. El polo cefálico es de forma redondeada, consistencia dura, superficie regular y móvil.

• Situación transversa: no se palpan el polo cefálico ni el polo podálico en el fondo uterino.

Segunda maniobra de Leopold.

Evalúa la posición fetal con relación al dorso del feto y la madre:

• Diagnóstico de la posición fetal: se basa en la identificación del dorso y de las partes pequeñas del feto.

• La posición es la relación del dorso del feto con el abdomen materno; si el dorso del feto se palpa en el lado derecho de la madre, es una dorso-derecha; si el dorso del feto se palpa en el lado izquierdo, es una dorso-izquierda.

• Diagnóstico de la situación fetal: en las situaciones longitudinales se palpa el dorso del feto en uno de los lados del útero y las partes pequeñas en el otro. En las situaciones transversas se palpa el polo cefálico en uno de los lados y el podálico en el otro.

Tercera maniobra de Leopold.

Evalúa la presentación fetal:

• Diagnóstico de la presentación fetal: si se identifica un polo fetal, es una presentación cefálica o podálica. El diagnóstico diferencial se realiza, además de por las características de forma, consistencia, etc., de cada polo, por la sensación de "peloteo" propia de la presentación cefálica que se produce al mover con rapidez la mano a uno y otro lado. Si no se palpa ningún polo fetal por encima del pubis, debe sospecharse una presentación de hombro.

Cuarta maniobra de Leopold.

Evalúa el grado de encajamiento, ya sea flotante, encajada o fija (La única maniobra que se le va a realizar a la paciente dándole la espalda y mirando hacia sus pies).

Técnica para las maniobras de Leopold:

Bibliografía:

• Baston H. (2019). Introducción. En Cuidados prenatales (Páginas: 1-8). España: Elsevier.
• González E, Mateo H and López D. (2018). Consulta prenatal. En González-Merlo. Obstetricia (Páginas: 99-120). España: Elsevier.
• Iles S. (2020). Gestación normal y atención prenatal. En Ginecología y obstetricia esencial (Páginas: 79-88). España: Elsevier.