Atención en el parto

Concepto:

Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones, para la atención de las mujeres gestantes en los procesos fisiológicos y dinámicos del trabajo de parto, expulsión del feto vivo o muerto, con 20 o más semanas de gestación, alumbramiento y puerperio inmediato.

áreas en el hospital relacionadas con el parto:

• Sala de parto:

El área de tocología, mejor conocida como sala de labor de parto, es el área donde se cuida y se observan las fases del trabajo de parto hasta finalizar con el nacimiento de tu bebé.

En esta área se cuenta con la tecnología y el equipo necesario para monitorear a la madre y al bebé, asegurando así, la salud de ambos durante este momento de transición. Cuando se llega el momento adecuado para el nacimiento, se reubica a la paciente en una sala similar a un quirófano donde se atiende el parto con todos los cuidados y siguiendo las normas de higiene.

Esta área se considera de máxima seguridad, aislada de contaminación y riesgo de infecciones, el personal que labora en el área de tocología cuenta con la preparación necesaria para garantizar la seguridad de la madre y del bebé y manteniendo la calidad de los procedimientos.

• Quirófanos:

Aquí se realizan las cesáreas, algunas cesáreas se programan con anticipación y otras tienen lugar después de que el trabajo de parto ha comenzado por alguna situación particular.

• Cuneros:

Es un espacio diseñado específicamente para la atención del recién nacido sano, ahí se otorgan cuidados de vigilancia estrecha durante las primeras horas de vida alentando el alojamiento conjunto.

• Cuidados intensivos neonatales:

Algunos bebés recién nacidos pueden requerir de atención médica intensiva, ya sea por prematuridad, por alguna enfermedad o simplemente porque requieren de una observación continua, por lo que son admitidos en un área especial de hospital llamada UCIN (Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales).

Fases del parto:

Contracciones de Braxton Hicks:

Son contracciones del útero que ocurren durante el tercer trimestre del embarazo. Son perfectamente normales, ya que representan las contracciones que ocurren cuando el útero se está preparando para dar a luz. En algunas mujeres, se producen ya en el segundo trimestre.

A diferencia de las contracciones del verdadero parto, las contracciones de Braxton Hicks no se producen a intervalos regulares, no se hacen más fuertes y no duran más con el tiempo. No se producen a intervalos predecibles, y pueden desaparecer por completo para volver un rato después. Tienden a ser más frecuentes hacia el final del embarazo.

Actividades de enfermería durante las contracciones de Braxton Hicks:

• Cambiar de posición a la mujer, caminar junto con ella con todo cuidado o pedir que descanse.
• Ofrecerle un ambiente tranquilo y acogedor.
• Realizar ejercicios de respiración con la paciente.

Contracciones de parto:

• Las contracciones duran entre 30 y 70 segundos y tienen un intervalo de 5 a 10 minutos. Son tan fuertes que la paciente no puede caminar ni hablar cuando las siente y se hacen más fuertes y más seguidas con el tiempo.
• La paciente menciona sentir dolor en su abdomen y parte inferior de la espalda y este dolor no desaparece cuando se mueve o cambia de posición.
• El periné comienza a hacerse "brilloso" debido a que se esta preparando para el parto.

Examen físico antes trabajo de parto:

• Toma de signos vitales.
• Medición de altura uterina.
• En caso de ser necesario, efectuar las maniobras de Leopold.
• Valorar la frecuencia cardiaca fetal.
• Corroborar con la madre los movimientos fetales y contracciones.
• Valorar la dinámica uterina.
• Identificar las contracciones y su duración.
• Identificar los signos de riesgo, así como los de parto.

Señales del trabajo de parto:

• Expulsión del tapón mucoso: expulsión de una pequeña cantidad de sangre con mucosidad.
• Inicio de contracciones entre 3 y 10 minutos que se intensifican y se vuelven más frecuentes.
• Ruptura de membranas.
• Lubricación del periné.
• Aumento de la presión.
• Incapacidad para concentrarse.

Actividades de enfermería en el trabajo de parto:

• Preparación de la madre para el parto.
• Preparación del área de expulsivo (Luz, materiales estériles, mesa radiante, cuna de calor radiante, etc.
• Trasladar y entregar en la sala de parto.
• Asistir al medico en la asepsia.
• Indicar la mejor manera de pujar.
• Insistir en el control de la respiración.
• A la salida de la cabeza del producto asistir en la aspiración de secreciones.
• Control de líquidos y administración de medicamentos.
• Administrar oxitocina a la madre.
• Recibir al recién nacido dejarlo con la madre para el contacto físico.
• Recibir al recién nacido y llevarlo a la cuna para secarlos y realizarle los cuidados inmediatos del recién nacido. 
• Valorar signos vitales de la madre luego de la expulsión y brindarle confort. 

Episiotomía: 

Una episiotomía es una incisión que se hace en el perineo (el tejido entre la abertura vaginal y el ano) durante el parto para facilitar la expulsión del producto y evitar desgarros. Antes era un procedimiento de rutina y ahora no lo es.

Procedimiento de la realización de episiotomía:

Cuidados de enfermería en paciente que se le realizo episiotomía:

Para aliviar el dolor o la molestia:

• Aplicar compresas frías inmediatamente después del nacimiento.
• Aplicar compresas de hielo en las primeras 24 horas después del nacimiento disminuye la inflamación y ayuda con el dolor.
• Limpiar la herida cada cierto tiempo para prevenir infecciones.
• Administrar o proporcionar los medicamentos previamente descritos por el médico.

Para ayudar a acelerar el proceso de cicatrización:

• Bañar o mencionar a la paciente la limpieza de la herida todos los días y cuidar el lavado de manos antes de estar en contacto con la herida.
• Cambiar sus almohadillas cada 2 a 4 horas.
• Mantener la zona y mencionar la importancia de hacer esto alrededor de los puntos de sutura limpia y seca.
• Pedir que seque la zona dando toques con una toalla limpia después de bañarse.
• Tome ablandadores de heces y beba mucha agua.
• Vigilar signos de infección.

Formulario de evaluación corta acerca de la atención del parto:

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSd7iOsgLycrb_cdCVDeTQDV9a_z8SpcPcokG_sYQCkC4_ch6g/viewform?usp=sf_link

Bibliografía.

• Beigi R. (2021). Infecciones de la pelvis femenina. En Mandell, Douglas, Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica(Páginas: 1477-1485). España: Elsevier.
• Baston H, . (2018). Segunda etapa del parto: período expulsivo. En Parto(Páginas: 120-145). España: Elsevier.